《通知》的聯(lián)合制定單位為國家衛(wèi)生健康委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財(cái)政部、商務(wù)部、審計(jì)署、國務(wù)院國資委、稅務(wù)總局、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局等全國糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席工作機(jī)制14部委。
文件要求，始終堅(jiān)持嚴(yán)的基調(diào)、嚴(yán)的措施、嚴(yán)的氛圍，聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位人員，深化“風(fēng)腐一體”治理，緊盯具體問題持續(xù)加壓發(fā)力。
具體要點(diǎn)整理如下：
01 開展公立醫(yī)院藥械經(jīng)銷審計(jì)調(diào)查
完善以市場為主導(dǎo)的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格行為監(jiān)督檢查執(zhí)法，開展公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查，重點(diǎn)關(guān)注推高藥品價(jià)格、擾亂藥品流通秩序的不法行為，以及醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂違規(guī)違法行為，督促生產(chǎn)供應(yīng)企業(yè)落實(shí)合規(guī)經(jīng)營的主體責(zé)任。
去年5月起，國家對糾風(fēng)部際工作機(jī)制成員單位進(jìn)行了調(diào)整，由原來的9個(gè)增加到14個(gè)部門，審計(jì)署就是成員單位之一。
今年以來，審計(jì)部門在醫(yī)療領(lǐng)域行動(dòng)頻頻，預(yù)計(jì)今后在醫(yī)藥“糾風(fēng)”工作將持續(xù)深入。
02 集采繼續(xù)擴(kuò)圍，加強(qiáng)醫(yī)院使用中選耗材監(jiān)測
加快帶量采購，凈化流通秩序。推動(dòng)建設(shè)現(xiàn)代藥品流通體系，降低流通成本。常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，逐步擴(kuò)大品種覆蓋面。
提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品和醫(yī)用耗材的管理水平，對醫(yī)務(wù)人員處方行為加強(qiáng)監(jiān)測分析，引導(dǎo)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。推動(dòng)落實(shí)藥品耗材集中采購醫(yī)保結(jié)余資金留用。
03 完善醫(yī)療設(shè)備采購政策
《通知》要求進(jìn)一步完善各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備采購政策。
大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新政策正在全國密集鋪開，醫(yī)療設(shè)備方面，國家文件中明確了醫(yī)學(xué)影像類、放射治療類、遠(yuǎn)程醫(yī)療類、手術(shù)機(jī)器人等重點(diǎn)更新領(lǐng)域，此外，多地對醫(yī)療設(shè)備更新改造內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化，部分地區(qū)將檢驗(yàn)檢查設(shè)備、重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備、基層設(shè)備更新等加入到了落實(shí)方案中。
04 打擊醫(yī)療器械推高價(jià)格，嚴(yán)查“帶金銷售”
打擊醫(yī)療器械過票加價(jià)洗錢、借助混改操控國企推高價(jià)格并侵蝕國有權(quán)益等規(guī)避行業(yè)監(jiān)管的違法違規(guī)行為。
聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大處置力度。加大醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理力度，緊盯項(xiàng)目招采、目錄編制、價(jià)格確定、項(xiàng)目申請、新藥申報(bào)、回款結(jié)算等權(quán)力集中、資金密集、資源富集的醫(yī)藥領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)，聚焦虛開發(fā)票、虛假交易、虛設(shè)活動(dòng)等形式違規(guī)套取資金用于實(shí)施不法行為，保持打擊高壓態(tài)勢。
嚴(yán)查假借各類會(huì)議、捐贈(zèng)資助、科研合作、試驗(yàn)推廣等形式捆綁銷售、“帶金銷售”中的違法違規(guī)行為。
加強(qiáng)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)防范醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為的合規(guī)指引，督促落實(shí)合規(guī)經(jīng)營的主體責(zé)任。指導(dǎo)社會(huì)組織切實(shí)履行推動(dòng)行業(yè)發(fā)展責(zé)任，加強(qiáng)自身管理，防止成為非法利益輸送平臺(tái)。
進(jìn)一步完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”政策，規(guī)范藥品流通秩序，加大監(jiān)管和打擊力度。
05 嚴(yán)管醫(yī)藥代表
強(qiáng)化準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及行為指引，不斷完善醫(yī)藥代表管理，構(gòu)建醫(yī)療器械購銷領(lǐng)域防范商業(yè)賄賂的系統(tǒng)監(jiān)管體系。加大對行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)務(wù)人員、后勤采購人員等的廉潔從業(yè)教育，加強(qiáng)對醫(yī)藥代表等的管理。
壓實(shí)各部門行業(yè)主管責(zé)任，加強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營推廣人員規(guī)范引導(dǎo)，落實(shí)辦醫(yī)主體對所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常態(tài)化監(jiān)管責(zé)任。
06 “站臺(tái)式講課”“餐桌式會(huì)議”被點(diǎn)名
聚焦“名院”“名醫(yī)”等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位人員管理，重點(diǎn)懲治本人或指使親友，利用經(jīng)商辦企業(yè)“靠醫(yī)吃醫(yī)”、收受供應(yīng)商回扣等問題；
完善落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障患者就診過程中的合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi)。重點(diǎn)關(guān)注假借學(xué)術(shù)講課取酬、外送檢驗(yàn)、外配處方、網(wǎng)上開藥等方式收受回扣的問題，利用職務(wù)之便索要、非法收受財(cái)物的問題。
以“站臺(tái)式講課”“餐桌式會(huì)議”等為切入點(diǎn)，堅(jiān)持“風(fēng)腐一體”治理，深入整治接受醫(yī)藥企業(yè)變相利益輸送的行為，依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》等法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。
07 開展“穿透式”監(jiān)管，行賄受賄均嚴(yán)查
用好巡視巡察、審計(jì)監(jiān)督、統(tǒng)計(jì)調(diào)查、投訴舉報(bào)、大數(shù)據(jù)分析、自查自糾等工作手段，注重問題線索的“穿透式”監(jiān)管、“案例式”監(jiān)督。把穩(wěn)政策基調(diào)，分級(jí)分類處置線索，注重“風(fēng)腐一體”治理。
堅(jiān)持行賄受賄一起查，重點(diǎn)查處醫(yī)藥企業(yè)和個(gè)人多次行賄、巨額行賄、向多人行賄等違法行為。探索實(shí)施行賄人“黑名單”制度，建立對行賄人的聯(lián)合懲戒機(jī)制。
今年3月1日，《中華人民共和國刑法修正案（十二）》正式施行。此次修改明確對一些嚴(yán)重行賄情形加大刑事追責(zé)力度，對犯行賄罪最高可判處無期徒刑，其中，醫(yī)療領(lǐng)域行為被列入從重處罰的范疇。
08 核查首漲、極值、價(jià)差大等耗材
加強(qiáng)對首漲、極值、價(jià)差大等價(jià)格異常波動(dòng)藥品耗材核查處置，推動(dòng)將藥品質(zhì)量、療效評價(jià)等指標(biāo)作為藥品采購評審因素，落實(shí)價(jià)格招采信用評價(jià)制度。推動(dòng)由第三方部門處理藥品招采過程中的投訴，加大對藥品招采的監(jiān)督力度。
持續(xù)完善醫(yī)保支付的核心要素管理與調(diào)整、意見收集反饋、分組調(diào)整、協(xié)商談判等機(jī)制，常態(tài)化實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，指導(dǎo)各地按規(guī)定開展本年度調(diào)價(jià)評估并按評估結(jié)果在總量控制范圍內(nèi)有升有降開展調(diào)價(jià)。
09 強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能監(jiān)督，開展大型醫(yī)院巡查
完善醫(yī)療監(jiān)督管理辦法，提升信息化大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)監(jiān)督能力，發(fā)展“機(jī)構(gòu)監(jiān)管、行為監(jiān)管、功能監(jiān)管、穿透式監(jiān)管、持續(xù)監(jiān)管”在醫(yī)療監(jiān)督領(lǐng)域的實(shí)現(xiàn)路徑和舉措。
開展基于病案首頁信息的智能化和嵌入式監(jiān)管試點(diǎn)，加大對高額費(fèi)用病例的抽檢評價(jià)，推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)信用體系建設(shè)。落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任，開展大型醫(yī)院巡查工作。構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)作風(fēng)評價(jià)體系，制定出臺(tái)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)管理核心制度要點(diǎn)。
督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)院內(nèi)管理主體責(zé)任，圍繞管理要求，補(bǔ)齊行政權(quán)力、招采財(cái)務(wù)、院外合作、規(guī)范行為、風(fēng)險(xiǎn)防范等關(guān)鍵領(lǐng)域的制度措施短板，加大問題線索核查追責(zé)力度。
全國第五輪全國大型醫(yī)院巡查已于去年12月拉開序幕，截止目前已有超過10省針對當(dāng)?shù)蒯t(yī)院巡查進(jìn)行了具體的安排部署。
10 嚴(yán)打欺詐騙保，醫(yī)保“監(jiān)管到人”
實(shí)化細(xì)化醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理的具體細(xì)則，完善醫(yī)保法規(guī)體系。健全完善日常監(jiān)督檢查工作機(jī)制，壓實(shí)各級(jí)監(jiān)管職責(zé)。聯(lián)合開展飛行檢查，實(shí)現(xiàn)所有省份全面覆蓋，加強(qiáng)后續(xù)整改的跟蹤督辦。
加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理，探索“監(jiān)管到人”的機(jī)制。深入開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治，依托醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查分析優(yōu)勢，開展數(shù)據(jù)共享、聯(lián)合執(zhí)法、條線處置、督查督導(dǎo)等綜合監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
