2024年全國兩會已正式拉開帷幕。“治國有常，而利民為本。”人民幸福安康是推動高質量發展的最終目的，衛生健康事業發展事關人民群眾切身利益，每年全國兩會上人大代表和政協委員關于醫療衛生健康領域的議案提案都備受關注。關于醫療、器械等，代表們都有哪些建議提案？

2024年2月5日至25日，人民網連續第23次開展全國兩會調查，廣納民情民意。本次調查通過人民網全媒體通道推出，吸引約615萬人次參與。調查圍繞10個領域設置49個候選熱詞。投票結果顯示，“依法治國”“就業”“鄉村振興”“醫療”“高質量發展”“養老”“教育強國”“社區治理”“中華優秀傳統文化”“國家安全教育”最受網友關注，入選十大熱詞。

其中，在進一步緩解“看病難、看病貴”方面，超過75%的網友認為需“降低藥品價格，推動獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價格納入醫保”；將近63%的網友認為需要通過“加大穩崗支持力度”推進民生領域經濟穩定，以助力高質量發展；面對既是家事也是國事的養老問題，網友普遍呼吁要“完善社區居家養老服務網絡，推動專業機構服務向社區延伸”。

醫療器械及耗材在醫療成本中占比較高，按價值可分為高值和低值兩類，平均約占整體醫療費用的20%-30%。全國政協委員明東調研發現，目前，一次性使用的趨勢明顯，但部分一次性器械及耗材在用過一次后仍可繼續使用，按規定卻需作為醫療垃圾處理，造成資源浪費。此外，高值醫療器械及耗材價格昂貴，增加了醫療成本和患者看病負擔，同時消耗大量醫保資金。明東提出，應合理選擇可重復使用的品種，對于部分高值一次性醫療器械及耗材，建議通過科學規范的消毒滅菌繼續使用。同時，應制定嚴格的復用標準和收費價格標準，確保醫療安全，實現多方共贏。他建議國家出臺相關政策，鼓勵研發可重復使用的器械及耗材，降低醫療成本，緩解看病貴問題。

“植入性醫療器械對于危重患者的救治、生命延長和生活質量改善具有重要意義，其科技含量、精密度和安全性直接關系到患者生命。”全國政協委員、中國科學院院士王建安表示，在今年的全國“兩會”上，他將為植入性醫療器械的創新和規范管理提出建議。我國醫療器械的總體水平與國外存在差距，國產醫療器械市場份額不足，是醫療費用高昂的原因之一。王建安發現，植入性醫療器械行業的體制機制建設不夠完善，研發動力不足，招標采購目錄缺失等問題亟待解決。

為此，2024年全國“兩會”期間，王建安委員帶來了關于推進植入性醫療器械高質量創新和規范管理的提案。他建議：

(一)支持成立植入性醫療器械研發聯盟。建議相關部門為植入性醫療器械研究注冊、應用、保護、管理等全鏈條環節提供便利，優化應用環境，支持國家級科研機構聯合高水平醫療機構、高技術企業等成立研發聯盟，探索“產學研醫”的發展道路，提升研發速度，積極探索第三方檢測認證、臨床試驗機構認證及海外臨床試驗數據等方面。

(二)推廣職務科技成果權屬實踐路徑。建議科技部主導，相關部門協同推進職務科技成果權屬改革，借鑒成功經驗，組織跨領域專家成立職務發明界定委員會，省市級可設類似機構，明確職務發明所有權和收益分配標準，建立盡職免責制度，減少科研人員顧慮，推動成果轉化。

(三)保護植入性醫療器械原始創新。建議相關部門更好地支持和保護原研性植入性醫療器械研究各方的主體利益，包括暢通醫保收費路徑、落實知識產權保護期等，嚴格創新審批流程，限制低水平、高重復、無意義的植入性醫療器械進入市場，進一步激發高技術企業的創新動能，形成良性競爭機制。

(四)構建植入性醫療器械應用規范管理體系。植入性醫療器械是高科技和學科交叉產品，風險高，技術發展快。為確保其創新行動的發展動力和持續性，建議：

1. 國家藥監局聯合相關部門推動《醫療器械管理法》盡快出臺，鼓勵學者開展具有中國特色的監管科學理論研究，以支持植入性醫療器械的創新行動得到可持續發展。

2. 國家藥監局選取有國家級科研平臺或有植入性醫療器械研發基礎的部分發達省市，開展研發試點，適當下放審批權限，前置考察、鑒定等流程，為審批、研發提速，加強全生命周期監管，確保監管到位。

3. 國家醫保局建立植入性醫療器械采購目錄，推動國產植入性醫療器械盡快投入使用，降低患者醫療費用。

“有些罕見醫療器械雖然是臨床‘必需’，但并沒達到臨床‘急需’，所以目前并沒有適用文件支持對該醫療器械的批準上市。難以按照各種‘優先審批’程序予以審批。”全國人大代表、山東第一醫科大學附屬眼科醫院院長史偉云近日接受記者采訪時表示，在今年全國兩會上，他將提出優化罕見醫療器械審批流程的建議，以解決小眾眼疾患者的燃眉之急。

他指出，目前，在罕見醫療器械審評方面沒有出臺專門的審評辦法。“這類器械因為使用少，所醫治的患者少，不具備按照一般器械審評標準提供各類數據的條件，不能按照一般審評標準報請審批。”“罕見醫療器械既沒有大量的市場資源、技術投入，又沒有政策鼓勵，使得該類器械研發寸步難行。”在史偉云看來，如果成功研發出填補國內空白的罕見醫療器械產品，但是在審評環節形成了高成本投入，產品價格定價就會超出患者的承受度。“這既造成了研發投入無法收回，又使患者不能盡早康復。”

“希望加強對罕見醫療器械研發的政策支持，為不同需求的患者，特別是需要罕見醫療器械的患者及時提供優質的醫療器械。”史偉云表示，優化罕見醫療器械審批流程、創新小眾醫療器械綠色通道，推動角膜醫療器械的保障與完善，將給更多患者帶來光明。

“我國已經研發出許多創新的醫療器械、試劑耗材，它們必須要有應用場景。要建立一定的激勵機制，讓醫療機構、老百姓多選擇國產醫療器械。”全國人大代表，深圳市衛生健康委員會副主任常巨平接受記者采訪時表示。

2024全國兩會臨近，常巨平今年將提出“加快我國薄弱醫療器械耗材國產替代”的建議。

當前，國產醫療器械在我國醫療機構的使用占比遠低于進口設備。以ECMO（體外膜肺氧合儀）為例，因進口機器價格昂貴，不同品牌ECMO開機費在2.5-7萬元不等，病人使用ECMO兩周需花費至少20萬元，業內也因此有“ECOM一響，黃金萬兩”的說法。

2023年1月，漢諾醫療國產首套ECMO在深圳獲批上市，國家藥監局認為其性能指標“基本達到國際同類產品水平”。即使技術達標，國產醫療器械仍承受著來自進口設備的巨大競爭壓力。常巨平建議，要對醫院配置國產大型醫療設備設立激勵機制，并將國產器械耗材納入醫保，進一步拓寬國產醫療器械的應用場景。

全國人大代表、河北衡水市醫療保障局局長顧雪近日提交了關于加快推進長期護理險的建議。 

顧雪建議，一是加快推進建立長期護理保險制度。建立長期護理保險制度，化解長期護理負擔過重引發的社會風險，是應對老齡化挑戰的重要舉措；二是建立統一標準。統一長期護理險的保障范圍、籌資標準和渠道、完善待遇支付政策，明確長期護理需求認定和等級評定標準體系和經辦流程，強化經辦力量，切實推動長護險落地落實；三是持續加大宣傳落實。增加長護險知曉度，增強長護險制度城鄉覆蓋面及服務供給，合理引導群眾預期，確保長期護理險的健康發展。四是加強部門協同。醫療保障、財政、稅務、衛健、民政等相關部門要加強協同。

在兩會期間，全國人大代表、中國太保戰略研究中心主任周燕芳帶來多份議案。其中一份聚焦在優化康復醫療醫保支付方式。

周燕芳指出，隨著人口老齡化加速及慢性病患者、殘疾人口數量逐年上升，中國康復醫療服務的需求持續上升。由于未能建立較為合理的急性期康復、中長期康復的支付方式，導致部分康復患者被分解住院、頻繁轉院等問題，影響患者治療效果的同時，也造成醫療資源的浪費。

現有支付政策下的康復醫療服務，普遍呈現‘三高兩低’的局面，即患者費用負擔高、致殘率高、反復住院率高及報銷水平低、獲得感與滿意度低。針對康復醫療支付中存在的問題，建議擴大康復醫保支付范圍，優化康復醫療支付模式。

周燕芳還表示，黨的二十大報告提出，要健全社會保障體系，促進多層次醫療保障有序銜接，積極發展商業醫療保險。近二十年來我國衛生總費用支出快速攀升，個人醫療支付比例仍居高位，從 2022 年數據看，老百姓直接就醫費用中個人現金支付占比達到 45%，個人醫療負擔仍然較重。

基本醫保堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續原則，大力推行 DRG/DIP 支付方式改革和藥械集采，以滿足廣大百姓的基本醫療需求、控制醫療費用支出、確保長期可持續發展。但伴隨著老齡化和疾病譜的改變，基本醫保收支日益承壓。商業醫療險通過覆蓋基本醫保不保的部分，并將就醫范圍引導至公立醫院普通部之外，提升了創新藥械的多元支付能力，有助于釋放公共醫療資源，將醫保資源讓渡給醫療支付能力較弱的基層百姓，亟待做大商業醫療險籌資與支付規模。

提升商業醫療險籌資能力，需進一步激發調動具有購買能力的企業與個人的購買意愿。當前我國出臺了商業健康保險個人所得稅優惠政策和企業補充醫療保險費的企業所得稅扣除政策，但從實踐情況看激勵力度有待進一步增強。

全國政協委員、吉林大學中日聯誼醫院院長劉林林表示，腫瘤診療模式正趨向于慢病化管理，規范化診療尤為重要。她援引數據稱，2022年中國惡性腫瘤新發病例482.47萬，死亡人數257.42萬，40至44歲后全癌種死亡率顯著增加。劉林林指出，發病數增長的原因包括人口老齡化和癌癥檢出率提高。

針對此，她建議全面推進落實“三早”策略，注重提高腫瘤早期識別能力和機會性篩查水平的實操性。國家已印發相關通知提高診療規范化水平，但診療方式仍需進一步規范。劉林林還建議推進腫瘤多學科診療模式(MDT)，開設腫瘤多學科門診，為患者提供精準化、個性化、同質化的診療服務。

隨著腫瘤疾病進入慢病化管理時代，如何延長患者生存時間、提高生存率、控制腫瘤進展和改善生活質量成為關注焦點。劉林林建議全面開展腫瘤患者“全方位、全周期”健康管理，關注預防、篩查、診療、康復等全生命周期的不同環節，為患者提供高質量診療服務，改善患者生活質量。

在近期的采訪中，人大代表李東生提出了一項關于基層醫療門診報銷的建議。他指出，當前各地對于門診統籌的報銷起付線標準存在差異，確定門診報銷起付線，是落實醫療費用共擔機制的重要手段之一。建議取消鄉鎮醫院、社區衛生服務中心等基層醫療機構的門診統籌報銷起付線。此外，他還強調了建立就醫監管機制的重要性，以加強醫保基金的監管，確保醫療資源的有效利用。這一提議旨在提高基層醫療服務的可獲得性，確保民眾能夠及時獲得必要的醫療服務，從而推動分級診療制度的實施。

基層醫療衛生行業一直是代表委員熱議的話題，國家衛生健康委2023年辦理的提案建議共1470件，其中涉及到基層衛生的約占1/10。今年也不例外，不少關于與基層醫療衛生緊密相關的提案建議，比如“基層醫療人員的待遇保障”“基層中醫館的建設”“全科醫生的培養”等，都相繼上了熱搜。

全國人大代表、致公黨廣東省委會副主委、中山大學附屬第一醫院心臟大血管科主任吳鐘凱接受記者采訪時表示，他今年較為關注人工智能在醫學領域的應用，因此將在兩會上提出發展和規范相關應用的建議。

近年來，隨著Chatgpt、Sora等AI軟件的爆火，越來越多人認為“人工智能”正在引領第四次工業革命。發展人工智能，廣東省具有算力設施、產業規模、數據要素及應用場景等優勢。

吳鐘凱將在全國兩會上提出自己的構想，“我們有新型舉國體制，有組織的優勢，能夠建立一個可能是全世界最好最大的醫療數據庫。但這需要很多工作，需要很多人參與。”

吳鐘凱認為，今年全國兩會可能繼續關注高質量發展議題。他堅信，會有更多旨在促進經濟復蘇和強勁發展的措施出臺，其中包括進一步落實各領域高質量發展的相關政策及法律法規。他表示，期待自己的建議能在國家構建相關醫療數據庫過程中發揮指導作用，并為人工智能技術在臨床醫療領域的應用，以及相關法律法規的制定和管理部門決策提供助力。

更多兩會話題將在今天正式拉開序幕，也讓我們共同關注，到底哪些醫療話題將火熱“出圈”！